전립선염
1.전립선염이란? |
| 전립선에 세균, virus, 면역계의 이상으로 인해 전립선 내부에 염증이 발생해서 전립선 및 주변 조직의 통증과 배뇨장애, 성기능 장애를 유발하는 질환입니다. 전립선염은 50세 이하의 성인 남성 중 가장 흔한 비뇨기과적 질환으로 다음과 같이 나누어 집니다. |
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| ※전립선염의 분류 |
| 미국 국립보건원(NIH) 분류 |
정의 |
| 제1군 |
급성 세균성 전립선염 |
급성 증상을 동반한 세균감염 |
| 제2군 |
만성 세균성 전립선염 |
재발성 전립선 감염 |
| 제3군 |
만성 전립선염/ 만성 골반통 증후군 |
3-A
염증형 |
전립선액에 백혈구 존재(<10/HPF) |
3-B
비염증형 |
전립선액에 백혈구가 존재하지 않음(<10/HPF) |
| 제4군 |
무증상성 염증성 전립선염 |
주관적 증상이 없음 : 전립선액의 검사나 조직검사상 우연히 발견 | |
| 표 전립선염 증후군의 NIH분류 및 정의 |
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2. 급/만성 세균성 전립선염의 원인
급성 세균성 전립선염, 만성 세균성 전립선염은 균이 밝혀진 경우입니다. 하지만 이러한 경우는 10% 정도이고 원인균을 밝히지 못하는 경우가 대부분입니다. 세균성 전립선염의 발생과정은 요도로부터의 상행성 감염으로부터 기인합니다. |
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3.비세균성 전립선염의 원인
전립선염 중에서도 만성 비세균성 전립선염/만성골반동통증후군이 다시 약 70%이상을 차지하는 것으로 보고되어 있지만, 아직까지 정확한 발병원인이 밝혀져 있지 않습니다. 또한, Pain(통증)과 Anxiety(스트레스)가 Tension(근긴장)과 서로 맞물려서 집중적인 치료가 필요하게 됩니다.
만성 골반통증후군은 염증의 유무에 따라 class IIIa와 class IIIb를 나누는데, 33%의 CP/CPPS환자만이 경회음부 생검상 염증소견이 나타났습니다. 하지만 염증의 정도가 증상의 통증의 강도와 무관하고, 염증이 없는 class IIIb환자들도 증세가 있다는 점에서 논란의 여지가 많습니다. |
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| 4.전립선염의 증상 |
| 전립선염의 특징적인 임상 증상은 회음부 통증, 성기 끝의 통증, 고환통, 하복부통, 배뇨통, 사정통 등의 비뇨생식기 통증입니다. 그 외에 배뇨증상, 및 성욕 감소, 발기력 저하 등의 성 관련 증상들을 호소합니다. |
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| 분류 |
구체적인 증상 |
| 통증 |
회음부, 음경 및 고환부위의 통증, 하복부 불편감 직장 촉진시 골반근의 압통과 항문 괄약근의 긴장 아무증상이 없을 때도 있음 |
| 배뇨증상 |
배뇨곤란, 약뇨, 뇨급, 빈뇨 |
| 성기능장애 |
사정장애, 발기부전 정자수감소, 정자형태와 운동성 이상 남성은 비뇨기와 생식기아 분리되어 있지 않아서 배뇨증상과 성기능 관련 증상이 나타남 |
| 전신증상 |
피로감, 권태감, 불안 및 우울등의 신경증 | |
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| 5. 전립선염의 자가 진단 |
아래의 설문지에 대답해 보십시오.
1-14점이면 경증이고
15-29점이면 중등도이며
30-43점이면 중증입니다.
15점 이상이면 병원에 방문하여 검사 및 치료 필요합니다.
(비슷한 증상을 일으키는 다른 질환들과 감별을 위해, 반드시 병원에 오셔서 상담 및 검사를 받으셔야 합니다.) |
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| 통증 또는 불쾌감(Pain or Discomfort) |
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| 1.지난주에 아래의 어느 부위에서 통증이나 불쾌감이 있었습니까? |
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있다. |
없다. |
| a. 회음부(고환과 항문사이) |
□ 1 |
□ 0 |
| b. 고환 |
□ 1 |
□ 0 |
| c. 음경(배뇨와는 관계없이) |
□ 1 |
□ 0 |
| d. 치골 및 방광부위(하복부) |
□ 1 |
□ 0 |
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| 2.지난주에 다음 증상을 경험했습니까? |
있다. |
없다. |
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a.배뇨시 통증 또는 작열감 |
□ 1 |
□ 0 |
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b.사정후 또는 사정시 통증이나 불쾌감 |
□ 1 |
□ 0 |
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| 3. 1,2의 문항에서 질문한 통증이나 불편함을 지난주 얼마나 경험했습니까? |
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□ 0 없다. |
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□ 1 드물다. |
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□ 3 자주(총 횟수의 50%정도) |
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□ 4 대부분(총 횟수의 50%가 넘는다. |
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□ 5 항상 |
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| 4.지난주를 통틀어 하루중 당신이 느낀 통증이나 불쾌감을 가장 잘 묘사한 숫자의 위치는 어디입니까? |
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| 배뇨(Urination) |
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| 5.지난 한 주 동안 배뇨 후 방광이 완전히 비지 않은 느낌이 얼마나 자주 있었습니까? |
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□ 0 전혀 없었다. |
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□ 1 5번 중 한번 이하 |
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□ 2 절반 이하 |
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□ 3 절반 이상 |
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□ 4 거의 항상 |
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| 6.지난 주 동안 배뇨 후 두 시간 내로 다시 소변을 보았던 적이 몇 번입니까? |
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□ 0 전혀 없었다. |
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□ 1 5번 중 한번 이하 |
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□ 2 절반 이하 |
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□ 3 절반 정도 |
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□ 4 절반 이상 |
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□ 5 거의 항상 |
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| 증상으로 인한 영향(Impact of Symptom) |
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| 7.지난 주 동안 증상으로 인해 일상 생활에 지장을 받은 것은 어느 정도 입니까? |
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□ 0 없다. |
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□ 1 다소 조금씩 있었다. |
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□ 2 어느 정도 있었다. |
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□ 3 많았다. |
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| 8.지난 주에 증상에 대해 얼마나 생각해 보았습니까? |
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□ 0 없다. |
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□ 1 다소 조금씩 있었다. |
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□ 2 어느 정도 있었다. |
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□ 3 많았다. |
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| 삶의 질(Quality of life) |
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| 9. 지난 주에 진행된 증상으로 남은 여생을 보낸다면, 당신은 어떻게 느끼겠습니까? |
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□ 0 행복하다. |
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□ 1 만족한다. |
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□ 2 대체로 만족한다. |
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□ 3 만족, 불만족이 반반이다. |
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□ 4 대체로 불만족이다. |
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□ 5 불행이다. |
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□ 6 괴롭다. | | 한방 6내과 - 이병철 교수
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